作者：當娜莎涵，語言障礙治療醫師
翻譯：彩虹媽
目標
當小孩看到非常想要的東西的時候，小朋友會主動找出這樣東西的圖卡，走到交換的對象，例如老師或是爸媽、阿公阿嬤或朋友旁邊，把圖卡交到對方的手上。在這 個階段，小朋友並不需要看著這張圖卡‧或是指出這張圖卡是什麼東西。
準備事項
一、要選出小朋友喜歡或是有興趣的所有東西，食物啊、活動啊，遊戲等，不要只專注在某一類組的東西上面。我們必須要讓小朋友學習到在任何場所或者情況之 下，溝通及表達意願是非常自然的動作。
二、挑出每一類組具有代表性的東西，把它們做成一套一套的圖卡。
三、決定從哪一套圖卡開始PECS的課程訓練。
注意事項
一、在這個階段我們不要用語言的暗示，例如我們不要問小孩『你要什麼？』或者是『給我那張圖卡』
二、要計畫使用一套多張的圖卡，但是在訓練的時候，每次只用一張。
三、盡量在一天當中，在非常自然的情況下，使用PECS。
四、雖然有許多專家建議在這個階段，需要兩個大人一起的來訓練小朋友，但是仍舊可以只需要一位老師或家長，來進行對小孩的PECS訓練。
訓練過程及動作
一、當看到小孩有想要拿的東西的時候，利用這個機會訓練小孩使用圖卡交換的習慣。
二、比方說，小朋友喜歡玩球，我們就讓小朋友玩一下球，例如玩五分鐘。然後我們把球拿走，讓小孩不能繼續玩球。
三、我們拿出一張球的圖卡。
四、坐在小朋友的正前方。
五、將圖卡放在我們跟小朋友的中間。
六、我們一隻手拿著球，指著圖卡給小朋友看。(注意這個時候不要讓小朋友拿到球)
七、我們另一隻手的手掌朝上，要小朋友把圖卡放在我們的手上。
八、剛開始的時候，小朋友的專注力會在那顆球上面，一心一意的想拿到球。
九、這時候我們不要說話，先把球放下，帶著小朋友的手，把圖卡拿起來放在我們的手掌上。
十、當小朋友把圖卡放再我們的手掌上的時候，我們要馬上口語告訴小朋友，這個動作的意思。例如我們告訴小朋友說『哦，你要球』讓小孩學習到這個動作的意義 是什麼。
11、把球拿給小朋友。
以此類推其他的訓練方法。
注意事項
每一個動作都有更細微的分解流程動作，每一個分解流程動作都必須一步一步的做，有時候我們必須一再重複著某一個分解流程動作，讓小孩學習和習慣。尤其是圖 卡交換的這個動作，必須不斷的訓練以養成習慣。同時，我們必須識情境來選擇圖卡做訓練，像是當時小孩非常有興趣或是非常想要的東西，我們就針對那樣東西做 PECS訓練。否則PECS訓練就不會有效果。
在小朋友已經很熟習圖卡交換的動作之後，我們必須慢慢的停止我們肢體上的協助或暗示。例如，我們帶著小朋友的手去拿圖卡的動作，就是屬於協助或是暗示，這 個動作在小朋友熟息圖卡交換之後，我們就不要在帶著小朋友的手了。我們停止肢體上的協助或是暗示之後，我們也是慢慢的停止做出手掌朝上等圖卡的這個動作。 當小朋友能夠主動的使用圖卡交換來做溝通之後，我們就可以準備進入下一個階段。