吞嚥障礙，英文為 Swallowing disorders，有另外一個醫學名詞 dysphagia。吞嚥，和呼吸其實是一樣重要。我們必須要靠吞嚥來得到身體需要的營養。你或許不知道，如果有吞嚥上的障礙，也有可能會造成有生命危險 的肝臟問題。而有吞嚥障礙的孩子，最大的影響就是語言上的發展，導致造成語言障礙。
如果孩子有語言障礙而帶去治療，一般來說，第一個會問的問題就是“孩子吞嚥有沒有問題？”所以我想到寫出這一篇內容，介紹吞嚥障礙，提醒大家的注 意。
造成吞嚥障礙的原因可能有︰
當孩子時常出現不能被接受的行為，在家裡在學校在公眾場合，這些讓父母親頭痛或尷尬的行為，我們都可以統稱為“行為偏差”。所謂的行為偏差是孩子出現不能被接受的行為，例如打人、咬人、推人、躺在地上大哭、說粗話…等等不被接受的行 為，都可以說是行為偏差。由此可知，行為偏差並不是特殊兒童的專利，任何孩子都可能發生。而任何的偏差行為都是越早矯正越好，而且越小越容易矯正。
每一個孩子都有其獨特的個性，嚴格講起來應該要“因人施教”，就每個孩子不同的個性設計一套專屬的矯正方法。的確是很難把 A 個案成功的模式套在 B 個案上。但是長久下來，我發現矯正孩子偏差行為的方法是有大原則可循的。我把這些心得寫出來和大家分享。
當孩子時常出現不能被接受的行為，在家裡在學校在公眾場合，這些讓父母親頭痛或尷尬的行為，我們都可以統稱為“行為偏 差”。所謂的行為偏差是孩子出現不能 被接受的行為，例如打人、咬人、推人、躺在地上大哭、說粗話…等等不被接受的行為，都可以說是行為偏差。由此可知，行為偏差並不是特殊兒童的專利，任何孩 子都可能發生。而任何的偏差行為都是越早矯正越好，而且越小越容易矯正。
每一個孩子都有其獨特的個性，嚴格講起來應該要“因人施教”，就每個孩子不同的個性設計一套專屬的矯正方法。的確是很難把 A 個案成功的模式套在 B 個案上。但是長久下來，我發現矯正孩子偏差行為的方法是有大原則可循的。我把這些心得寫出來和大家分享。
人體百分之99的鈣質是在骨骼裡和牙齒裡，百分之一的鈣質是在血液裡。由此可知鈣質對骨骼發育的重要性。另外，鈣質對維持神經系統、肌肉運動和血液濃度也 是同樣的重要。當人體血液中的鈣質過低時，將會從骨骼或牙齒中抽取鈣質補充血液的鈣量不足。所以，維持足夠的鈣質以供給骨骼、血液是非常非常重要的。
一杯的牛奶含有約 300 毫克的鈣質，是人類吸收豐富鈣質最直接也是最方便的來源。還記得彩虹媽媽唸小學的時候，有一陣子每天第二節下課一到，學校就派送牛奶到每班教室；每天更換 不同口味的牛奶。電視上也是經常廣告“飲用牛奶讓你長的高長的壯”。而二次大戰期間有矮種人之稱的日本，因為政府鼓勵蓄牧業的發展，幫助降低牛奶價格，使 得日本人得以將牛奶當水喝。如今的日本人平均身高已超過咱們了。
一篇醫學報告的「自閉症的孩子不能喝牛奶」，使得自閉兒的家長開始擔心，缺少了鈣質的攝取，不喝牛奶怎麼辦？
我決定開始陸續並完整的介紹這套系統，因為這套教學系統對彩虹的幫助非常大，而且這套系統對任何孩子都有很大的助益。我覺得應該要好好的介紹這套系統的概 念及方法給大家。
視覺提示系統，全名應該叫做“視覺提示圖卡系統”，這套系統的目的是要讓孩子知道並預期下一步或是等一下要做什麼、會發生什麼；就好像給孩子一個提示一 樣，這樣可以減低孩子產生焦慮感的機會、增加學習的興趣、建立上下課的觀念，更可以培養孩子自我照料的能力。視覺提示系統可以幫助家長或是老師很容易的建 立孩子的生活常規、作息、或是課程計劃。
稍早之前在留言板上看到一位媽媽提到維他命B-6加鎂對癲癇很有療效，同時提到對自閉兒也很有幫助．這不禁讓我想到幾 年前為小寶媽媽找的一些資料，其中就有幾篇是關於維他命B-6的醫學報告．
1966 年的時候，英國兩位腦神經醫師 A. F. Heeley 和 G. E. Roberts 發表了一篇研究報告，他們給自閉兒服用 30 毫克的維他命 B-6，但是並不是因為自閉症，而是因為在對 19 名自閉兒做尿液檢驗時，有 11 名兒童的尿液出現不正常的代謝物．在這些孩子服用維他命 B-6 之後，尿液檢驗發現回復正常．當時維他命 B-6 還沒有用在行為方面的研究．
到 1968 年的時候，一位德國研究員 V. E. Bonisch 發表一篇研究報告，報告中提到 16 到 19 名自閉兒在每天服用高劑量的維他命 B-6 後，行為方面有極顯著的改善．他所使用的高劑量是 100 毫克到 600 毫克．
每到吃飯時間, 對彩虹來講就好像是什麼痛苦的事, 一小碗飯可以吃上 “十” 年. 彩虹的咀嚼能力不好, 我把飯菜切碎弄細, 但彩虹還是不愛吃. 吃不好當然營養不好, 就影響各方發展, 實在很煩惱.
這種事情, 其實也常發生在正常孩子的身上, 不是特殊孩童才會有的狀況.
彩虹既然不愛吃飯, 媽媽做起飯來就無力感多了. 我向幼兒老師提到這件事, 她說帶彩虹去麥當勞試試看, 我想可能美國孩子都愛吃漢堡薯條, 所以老師會這麼說. 周末我們到了麥當勞, 彩虹在一小時內, 吃完整個漢堡. 整個哦, 這對彩虹媽媽來說, 簡直是不可思議, 漢堡比起媽媽弄碎了的菜飯硬多了, 可是彩虹愛吃. 這倒是值得研究. 畢竟總不能天天帶去外面吃漢堡.
彩虹生來就非常熱情，看到任何人都會搖搖小手向人打招呼。隨著年齡的增加，彩虹非常喜歡和人在一起，但是因為彩虹語言 障礙的關係，往往無法和小朋友或大人 作溝通，以致彩虹容易有挫折感，常會發脾氣甚至出手打人，導致行為上有所偏差。為了行為偏差這個問題，我帶彩虹去找小兒科醫生 Dr. Russell，他是有治療兒童心理經驗的醫師。
在觀察過彩虹的行為之後告訴我，彩虹的行為偏差是因為語言障礙，無法與別人溝通表達他的想法，挫折感導致彩虹出現打人或踢人的行為。試想，因為彩虹的語言 表達能力不好，當他一心想做些什麼、或是想和你講什麼的時候，卻說不出來，或是彩虹“說”了半天別人卻不了解彩虹的意思；想想看，彩虹會有多洩氣，當然情 緒就不好了。
Sharon彩虹媽說：由於非常贊同張醫師的觀點及做法，所以想將這篇文章轉載上來，大家一定要仔細閱讀喔。
本文轉載自聯合報╱記者彭芸芳
「他 不是不專心，他是同時可以專心很多事。」署立新竹醫院小兒科醫師張寶玲常在門診勸慰過動兒的家長，不要太擔心，也不一定要服藥。她能如此感同身受，因為她 本身就是個過動兒，且妥善運用「不專心」的能力，常能「順便」幫病人檢查出其他的毛病。
家長見張寶玲忙於聽診、詢問、開處方或做檢查，不知道其實她「一心多用」，即使家長只主訴「小孩不停咳嗽」，她早已把小病童從頭到腳、從皮膚到內臟 都全部 檢查一遍了。她說：，「我的眼睛好像是照相式的記憶，在看到人的一剎那間，就先拍起來，然後再像翻相片一樣打開來看。」連家長沒注意到的大小毛病，她都一 眼瀏覽到了。
問與答是語言的根本, 我用書本及圖卡讓小寶練習問答, 每天在上課時練習, 再應用在日常生活中, 一組故事圖卡至少10個問題, 練習了10個月了, 算算到現在至少練習了200多組圖卡, 再加上故事書的練習, 有人說自閉症的小孩一直在仿說的階段, 很長的時間才跳出仿說的階段, 但從我加強他的問答練習之後, 遇到的媽媽都告訴我, 小寶進步很多, 問他甚麼? 會回答耶! 最近老師告訴我, 小寶的語言的主動性及記憶力, 推理有進步, 藉由圖卡的練習, 比較容易應用在日常生活中, 因為我們並沒有辦法在日常生活中,機率這麼高, 每天都可以碰到這些生活上的經驗, 也沒有辦法在當下, 有結構性的問孩子 (至少我沒有辦法),圖卡就有這樣的功能, 可以重覆練習, 忘記怎麼回答, 可以用下一張圖卡做視覺提示, 讓他自己回答. 每天依據人, 事, 時, 地, 物的問答來加強, 久了就變成他自己的語言..
